پاپیلوم ویروس‌های انسانی چه هستند؟

پاپیلوم ویروس‌ها (HPVs) گروهی متشکل از ۲۰۰ نوع ویروس هم خانواده می‌باشند. بیش از ۴۰ نوع از پاپیومویروس‌ها به آسانی از طریق رابطه‌ی مستقیم جنسی، به وسیله پوست و مخاط فرد آلوده به شریک جنسی‌اش منتقل ‌می‌شود.
این ویروس ها از طریق سکس دهانی، مقعدی و مستقیم قابل انتقال است. دیگر انواع پاپیومویروس‌ها از نوع زیگل‌های غیرژنومیک هستند که از طریق رابطه‌ی جنسی انتقال نمی‌یابند.
انواع  HPVs که از طریق رابطه‌ی جنسی منتقل می‌شود را می‌توان به دو دسته تقسیم کرد:
دسته‌ی اول: پاپیلومویروس‌های با ریسک پایین که منجر به سرطان نمی‌شوند اما در اطرف مقعد و آلت تناسلی زیگل‌هایی را به وجود می‌آورند. برای مثال پاپیلومویروس‌های نوع‌۱۱ و نوع‌۶ علت ایجاد ۹۰درصد از زیگیل‌های آلت تناسلی است. البته یک نوع کمتر متداول سرطان نیز که با رشد قده در پاساژهای هوایی دستگاه تنفسی از بینی و دهان آغاز‌ شده و به شش ختم می‌شود، حاصل پاپیلومویروس‌های نوع اول است.
دسته‌ی دوم: پاپیلوم‌ویروس‌های با ریسک بالا که منجر به سرطان می‌شود. دوازده نوع از پاپیلو‌مویروس‌ها هستند که به عنوان عامل سرطان تشخیص داده می‌شوند. برای مثال HPV ‌های نوع  ۱۶ و ۱۸ از عامل‌های اصلی ایجاد سرطان هستند.
در آمریکا عفونت‌های مربوط به HPV بیشتر از طریق رابطه‌ی جنسی با فرد آلوده منتقل می‌شود. هر ساله نزدیک به ۱۴ میلیون نفر در آمریکا به HPV دچار‌‌میشوند. طبق آمار مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری آمریکا، بین ۸۰ تا ۹۰ درصد مردان و زنان آمریکایی در طول عمر خود از طریق رابطه‌ی جنسی به یکی از انواع HPV‌ها دچار می‌شوند. نزدیک به نیمی از این عفونت‌ها از نوع پرخطر هستند که می‌توانند منجر به سرطان شوند.
اغلب عفونت‌های HPVهای با ریسک بالا بدون علائم هستند و در طول ۱ یا ۲ سال خود به خود برطرف می‌شوند که منجر به ایجاد سرطان نخواهند شد، هرچند که برخی از این عفونت‌ها می‌توانند برای سال‌ها ماندگار باشند.

HPV عامل چه سرطان‌هایی است؟

سرطان دهانه‌ی رحم: عملا عامل تمامی موردهای این نوع سرطان، HPV‌ها هستند که از این میان، HPVهای نوع ۱۶ و ۱۸ عامل ابتلا به  بیش از ۷۰درصد از این نوع سرطان می‌باشند.
سرطان مقعد: بیش از ۹۵درصد از این نوع سرطان حاصل عفونت‌های  HPV می‌باشد که از این میان اغلب عامل اصلی ابتلا به سرطان مقعد، HPV نوع ۱۶ است.
سرطان اوروفارنکس(سرطان بخش میانی گلو که شامل ابتدای زبان و لوزه‌ها می‌شود) : نزدیک به ۷۰درصد از این نوع سرطان حاصل عفونت HPV هستند. در آمریکا نزدیک به نیمی از سرطان اوروفارنکس مربوط به HPV نوع ۱۶ می‌باشد.
سرطان‌های نایاب: به طور کلی ۶۵‌ درصد سرطان‌های واژن و ۳۵ درصد از سرطان‌های آلت تناسلی حاصل HPV می‌باشند.
HPVهای با ریسک بالا تقریبا عامل ۵ درصد از سرطان‌های سراسر‌ جهان می‌باشند. همچنین در ایالات متحده ۲ درصد از کل سرطان‌های مردان و ۳ درصد از کل سرطان‌های زنان حاصل HPVهای با ریسک بالا می‌باشند.

HPVچگونه منتقل می‌شود؟

هرکسی که در یک رابطه‌ی جنسی که حتی دارای تماس پوستی آلت‌ها با بخشی از بدن باشد‌‌ می‌تواند این بیماری را از شریک جنسی خود در صورت مبتلا بودن وی دریافت کند، میتوان گفت HPV به راحتی از طریق رابطه‌ی جنسی انتقال می‌یابد. مبتلایان به HPV اغلب افرادی هستند که روابط جنسی متعدد دارند و یا افرادی هستند که شریک جنسی‌شان با افراد گوناگونی رابطه‌ی جنسی برقرار می‌کند. تقریبا همه‌ی افرادی که با مبتلایان به HPV رابطه‌ی جنسی دارند در همان اولین رابطه‌ی جنسی مبتلا می‌شوند.

آیا واکسن‌ها می‌توانند از ابتلا به HPV جلوگیری کنند؟

تقریبا افرادی که داری فعالیت‌های جنس نیستند به HPV مبتلا نمی‌شوند. ولی در حالت کلی استفاده از واکسن‌ میتواند از ابتلا به‌‌ آن دسته HPVهایی که واکسن هدف گرفته است جلوگیری کند. سازمان غذا و داروی آمریکا به سه واکسن تاییده‌ داده است:‌ Gardasil، Gardasil 9، Cervarix . این واکسن‌ها تضمین خوبی برای عدم ابتلا به بیماری را ایجاد می‌کنند اما برای افراد مبتلا شده تاثیر خاصی ندارند. کاندوم‌های مطمئن نیز می‌توانند تا حدی از ابتلا به این بیماری جلوگیری کنند هرچند که با توجه به اینکه کاندوم ها صرفا بخش از پوست را می‌پوشانند، همچنان شانس ابتلا به HPV بالا خواهد ماند.

تست HPV  با نمونه گیری از نوک پستان

عفونت‌های HPV با استفاده از نمونه گیری از سلول‌ها در صورت وجود DNA و یا RNA  ویروسی تشخیص داده می‌شوند. برای زنان هنگامی که تست نمونه برداری از نوک پستان را انجام می‌دهند و نتایجی را مشاهده می‌کنند که علائمی غیرطبیعی را نشان می‌دهند آنان را برای انجام تست سرطان دهانه‌ی رحم مجددا به آزمایشگاه ارجاع می‌دهند.متاسفانه هنوز هیچگونه تستی برای تشخیص HPV در‌آقایان توسط FDA تاییدیه دریافت نکرده است.تستی مانند نمونه برداری از نوک پستان فقط برای بانوان می‌باشد و برای آقایان کاربردی ندارد. در حال حاضر در حوزه تحقیقات به طور جدی ادامه دارد تا بتوانند برای مردان نیز راه‌های تشخیصی مناسبی بیابند.

راه‌های درمان HPV  چیست؟‌

در حال حاضر هیچگونه درمانی برای HPVهایی که به طور پایدار باعث عفونت‌ و تغییر غیرطبیعی سلول‌ها شده‌اند، وجود ندارد. اما به هر صورت امکان درمان قدد دستگاه تنفسی، تغییرات غیر طبیعی گردنه‌ی رحم و سرطا‌ن‌های ناشی از HPV با روش‌های درمانی خاص خود قابل درمان هستند.
درمان تغییرات گردنه‌ی رحم با استفاده از عمل جراحی (فریز کردن ناحیه‌ی غیر طبیعی) یا با استفاده از جریان الکتریسه قسمت آسیب دیده و مبتلا شده را از قسمت سالم بافت جدا می‌کنند.
برای درمان سایر بیماری‌های حاصل مانند قدد دستگاه تنفسی حاصل از HPV با توجه به نوع آن از دارو درمانی، شیمی درمانی و یا عمل جراحی استفاده می‌شود.

چگونه  HPVهای با ریسک بالا باعث ابتلا به سلامت می‌شوند؟

HPV سلول‌های مخاطی را آلوده می‌کند. این سلول‌ها که در زیر و روی بافت‌های سطوح بدن سازمان‌ یافته‌اند در پوست، مقد و آلت تناسلی به وفور وجود دارند.
هنگامی که ویروس وارد سلول مخاطی می‌شود شروع به رمزنگاری پروتئین داخل سلول می‌کند. پروتیئن‌های E7 و E6  به خاطر مداخله‌ی ویروس، شروع به رشد بیش از حد می‌کند. این رشد بیش از حد باعث می‌شود تا در طول مدت این سلول‌های آلوده تشکیل یک توده‌ را بدهد و منجر به ایجاد تومور گردد. تععد این چرخه باعث ابتلای فرد به سرطان می‌شود.

منبع: +